ECMO紧急大驰援

救治湖北和武汉危重症患者ECMO,紧急大驰援(来自疫情防控一线的报道)

ECMO,体外膜肺氧合,也被称作人工心肺机。新冠肺炎疫情发生后,随着危重症患者不断增加,ECMO数量严重不足。按照党中央、国务院决策部署,中央指导组物资保障组在有关部委和各地医院、爱心企业等机构的协助下,克服重重困难,全力保障湖北和武汉ECMO供应。

法国政府计划当中的一部分,就是进一步统计这些空置房屋,了解空置现象的原因,并且更好地向业主提供相关信息,鼓励他们将这些房屋出租。

“湖北省和武汉市紧急需要60台ECMO!”2月10日,中国红十字会收到工信部转来的防疫物资清单函。

“忙!”回忆起征调ECMO的那一天,西安交通大学第一附属医院心血管外科副主任闫炀反复提起这个字。2月23日下午3时,医院收到征集令,相关科室12名工作人员开始测试、检修、打包。

门迪向裁判提交主队球迷向场内投掷的物品

“ECMO有一个驱动泵,能把人体内的血液抽出来,经过氧合器时,氧气进入血液,血液中的二氧化碳排出,之后将氧合的血液再输回体内,因此可以替代部分心肺功能。”尚游介绍,用ECMO之前,首先要选准适应症,排除禁忌症。上ECMO时,最少需要3名经过严格训练的医护人员密切配合。在ECMO运转期间,还要考虑镇痛镇静、呼吸机调节、感染预防、营养支持等各个方面的问题。ECMO治疗是一个复杂的体系,既需要专业的知识技能、一丝不苟的敬业精神,也需要重症医护团队配合。

登东克尔远射被没收。门迪传球,德布劳内禁区左侧射门偏出近角,随后他被京多安换下。特劳雷禁区右侧内切低射也被没收。穆蒂尼奥左路任意球传中,塞斯近距离头球攻门偏出。狼队第82分钟扳平,特劳雷禁区右侧抢断门迪后传中,希门尼斯近距离推射入网,2-2。

狼队第89分钟绝杀,多尔蒂内切打出踢墙配合,希门尼斯脚后跟妙传,多尔蒂禁区边缘低射左下角入网,3-2。第93分钟,斯特林禁区弧顶任意球直接射门打中横梁弹出。

●抢救生命,创造医学奇迹

加西亚下半场替换马赫雷斯出场。曼城第50分钟扩大比分,德布劳内直传,斯特林突入禁区左侧12码处单刀挑射入网,2-0。狼队第55分钟扳回一城,斯特林中场丢球,内维斯传球,特劳雷突破至20码处低射左下角入网,1-2。

落后的狼队对曼城形成围攻之势。乔尼和特劳雷在禁区两翼的射门均被封堵,迪奥戈的头球攻门也被封挡。希门尼斯、内维斯和特劳雷的外围射门也缺乏直接威胁。

为了支持奋战在湖北和武汉抗疫一线的医疗团队,中央指导组物资保障组已采购和征调数十台ECMO。这些ECMO对于危重症患者的救治和降低病亡率发挥了重要作用。中央指导组救治组成员、国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍,初步估计,疫情期间在具备ECMO救治条件的危重症患者中,ECMO的抢救成功率达到80%,堪称医学奇迹。

2月25日晚,中央指导组物资保障组指示尽快将ECMO送达武汉。当晚中国红十字会联系供应商加快进度,通过工信部协调交通运输部进行通行保障,2月26日晚及27日凌晨陆续运抵指定地点武汉同济医院,将13台设备配发至定点医院。

通过两次征集,共有21台ECMO从全国各医院抵达武汉,迅速投入使用。

27日上午,由郑州大学第二附属医院援助的5台ECMO抵达武汉,这是第二批征集令中援助数量最多的一家医院。

2月26日,中央指导组物资保障组发出了第二批征集指令,要求各地医院在确保本部心血管科、呼吸科危重症患者救治需要的前提下,尽最大可能支援湖北。

2月11日下午,工信部紧急组织企业进行报价。接着,11名专家在线上开了近3小时的紧急采购评议会,从品牌、型号、配置、供货周期、是否满足前方需要等多个维度展开充分论证。晚上6点,采购方案形成。中国红十字会总会社会捐赠款物管理应急小组会议对专家组的采购建议进行研究,形成决策执行采购。

由于费用高、日常需求小、使用门槛高,在全球范围内,生产ECMO的厂家也仅有10余家。如何快速采购到ECMO是一个挑战。

●连夜征集,多地慷慨相助

2月21日,又一批共16台ECMO紧急从海外采购。说起这次采购的经历,中央指导组物资保障组成员、国家发改委经济运行调节局副局长刘明用“惊心动魄”4个字来形容。北京时间2月27日凌晨4点,16台ECMO搭乘国航CA1042航班,从德国法兰克福起飞,中午抵达北京首都机场,并在北京清关。下午5点半,邮政航空CF9121航班装载16台ECMO从北京首都机场起飞。当晚8点多飞抵武汉,直接送往同济医院。这也是继之前从海外采购13台ECMO设备支援武汉后的再度驰援。

2月23日凌晨,中央指导组物资保障组向国家发改委发出第一批ECMO征集指令。

北京时间12月28日03:45(英国当地时间27日19:45),2019/20赛季英超第19轮一场焦点战在莫利纽克斯球场展开争夺,曼城客场2比3不敌狼队,埃德森被罚下,斯特林梅开二度,特劳雷、希门尼斯和多尔蒂连入3球逆转。曼城落后少赛一场的利物浦多达14分。

2月24日9时,1台ECMO、30套耗材、30套动脉及静脉插管、30套穿刺包整装完毕,从西安发往武汉。从收到征集令到ECMO发出,仅用18个小时。

“民航局、海关总署、国航、邮政航空等单位,一路支持,只为让ECMO快速送达武汉。”刘明说,民航局采用2架飞机“跨境接力”方式,行程近万公里,历时不到17小时,16台ECMO提前2天顺利运抵,为危重症患者抢救赢得宝贵时间。德国ECMO生产厂家费森尤斯直呼“不可思议”“中国速度”。

刘麒麟与团队根据设备尺寸定制8个木箱分别用于包装主机、血泵、水箱、相关附件和耗材,并在木箱内填好泡沫以固定仪器。然而,由于ECMO内附电池,物流公司无法空运。在经过紧急协调后,2台ECMO从成都通过专机运往武汉。

由于ECMO属于精密救治设备,运输要求高,对于大多数医院而言,此前从来没有外调过ECMO。怎样打包?怎样安全送抵武汉?诸多问题摆在四川大学华西医院医学装备保障部刘麒麟的面前。

根据法国住房部的解释,有些过于陈旧的空置房屋在翻修方面可以得到政府的补助,而针对一些担心房租拖欠的业主,政府可以为那些年龄在30岁以下的年轻租户充当担保人。

狼队(3-4-3):11-帕特里西奥;32-登东克尔,16-科迪,27-塞斯;2-多尔蒂,8-内维斯,28-穆蒂尼奥,19-乔尼(73′,29-维纳格雷);37-特劳雷,9-希门尼斯,18-迪奥戈(79′,7-内托)

目前法国对这些空置房屋已经有几项强制性征税。法国政府根据这些税务数据而得出的结论是,目前有20万的房屋长期以来处于空置状态。

曼城开场第11分钟遭遇打击,科迪长传,迪奥戈单刀挑球后被冲出禁区的埃德森撞倒,曼城门将被红牌直接罚下,阿圭罗被布拉沃换下,穆蒂尼奥25码处任意球直接射门被没收。

由于担心缺少耗材,ECMO无法及时发挥作用,闫炀和同事充分估计医院原有患者的使用情况后,从仓库储备的35套耗材中抽调30套寄往武汉,“只要有,我们就尽量给,武汉的患者多,能救一个是一个。”

“立即插管,上ECMO!”因患新冠肺炎导致呼吸衰竭的李刚(化名),从外院转入武汉市金银潭医院,接管该病区的武汉协和医院重症医学科副主任尚游带领团队迅速实施抢救。经过团队的努力,李刚脱离了生命危险。

疫情紧急,刻不容缓。“立马制定ECMO应急采购绿色通道内控机制,明确各方责任、原则方式和采购程序等。”中国红十字会总会疫情防控医疗物资采购负责人说。

曼城第25分钟取得领先,马赫雷斯突入禁区左侧被登东克尔踩到脚背摔倒,VAR判定点球,斯特林低射左下角被帕特里西奥扑出,科迪抢先解围。但VAR判定点球重罚,斯特林再射左下角又被帕特里西奥扑出,但他随即补射入网。

申少铁 付 文 郑薛飞腾 韩 鑫

狼队本赛季曾在客场爆冷2比0击败曼城,但狼队上次双杀曼城还是1999/2000赛季的英甲联赛(第2级别),顶级联赛中双杀曼城还是1960/61赛季。曼城近7次联赛对阵狼队仅负1场,其余6场5胜1平。双方此前历史交锋120场,曼城47胜26平47负。阿圭罗回到首发,罗德里轮换出场。

阿特金森等待VAR判罚

郑州大学第二附属医院重症医学科主任刘小军回忆,接到征集令那天非常忙碌。检修、打包,最为繁琐之处当数机器型号与耗材的匹配情况。“主机离心泵1个,空氧混合器1个,手摇泵1个……”刘小军列出一份长长的清单,上面清晰显示援助ECMO的硬件、耗材、对应的机器照片、相关问题咨询联系方式。

●火速采运,彰显中国速度